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La anticoncepción es la prevención del embarazo. La anticoncepción, o el control de la natalidad, también permite a las parejas planificar el momento de un embarazo. Algunos métodos también pueden proporcionar protección contra infecciones.1
La elección de un método anticonceptivo particular depende de muchos factores, como la salud general, la edad, la frecuencia de la actividad sexual, la cantidad de parejas sexuales, el deseo de tener hijos en el futuro y los antecedentes médicos familiares. Cada persona debería consultar al profesional de la salud para determinar qué método es mejor para ella.1
1. MÉTODOS DE BARRERA: interfieren físicamente con la concepción al mantener separados los óvulos y los espermatozoides.1
• Condón masculino: Funda delgada que cubre el pene para recolectar el esperma y evitar que entre en el cuerpo de la mujer. Los condones hechos de látex y poliuretano pueden ayudar a prevenir las ETS.2
• Condón femenino: Funda de plástico delgada y flexible. Parte del condón se inserta en la vagina antes del coito para evitar que los espermatozoides entren en el útero. Pueden ayudar a prevenir las ETS. 2
• Esponja anticonceptiva: Pequeña esponja que se coloca en la vagina para cubrir el cuello uterino. Contiene un espermicida para matar los espermatozoides. 2
• Espermicida: Sustancia que puede matar los espermatozoides. Puede ser una espuma, jalea, crema, supositorio o loción. Se coloca en la vagina cerca del útero. Se puede usar solo, con un diafragma o un capuchón cervical. 2
• Diafragma y capuchón cervical: Copas que se colocan dentro de la vagina para cubrir el cuello uterino. Se pueden usar con espermicida.2
2. MÉTODOS HORMONALES: regulan la ovulación al cambiar el equilibrio hormonal relacionado con el desarrollo y la liberación de óvulos; cambian el moco cervical para dificultar la actividad o el transporte del esperma.1
• Anticonceptivos orales: Pastillas que una mujer toma todos los días. Pueden contener solo progestina o progestina y estrógeno. 2
• Parche anticonceptivo: Parche que una mujer se pone en la piel cada semana. El parche libera hormonas en el torrente sanguíneo. 2
• Anillo vaginal: Anillo delgado y flexible. La mujer inserta el anillo en la vagina, donde libera hormonas continuamente. 2
• Anticonceptivo inyectable: Inyección de una hormona que una mujer recibe periódicamente.
• Implante: Varilla delgada que libera hormonas. Un profesional de la salud la inserta debajo de la piel de la parte superior del brazo de una mujer.2
3. ANTICONCEPTIVOS REVERSIBLES DE LARGA DURACIÓN:
• Pequeño dispositivo en forma de T que un profesional de la salud inserta en el útero. Los DIU/SIU pueden durar de 3 a 10 años. Hay dos tipos: SIU/DIU hormonales y DIU de cobre.2
4. ESTERILIZACIÓN:
• Procedimientos quirúrgicos que hacen que una mujer no pueda quedar embarazada y que un hombre no pueda embarazar a una mujer, de manera permanente.
SU PROFESIONAL DE LA SALUD PUEDE RESPONDER SUS PREGUNTAS SOBRE ANTICONCEPCIÓN Y AYUDARLE A SELECCIONAR EL MEJOR TIPO PARA USTED.
El síndrome disfórico premenstrual es un desorden severo del estado de ánimo, que afecta aproximadamente del 3% al 9% de las mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por alteraciones cognitivas, afectivas y físicas los siete días antes del inicio de la menstruación, que influyen significativamente en las labores diarias causando un deterioro funcional y en las relaciones personales.3
Las causas del síndrome disfórico premenstrual no están del todo claras,3 pero varios factores pueden contribuir con la afección.4 La evidencia sugiere que los cambios en los niveles de hormonas como la progesterona, y neurotrasmisores (químicos del cerebro ) como la serotonina estarían implicados.3
• Los cambios cíclicos en las hormonas. Los signos y síntomas del síndrome premenstrual cambian con las variaciones hormonales y desaparecen con el embarazo y la menopausia.4
• Cambios químicos en el cerebro. Las variaciones de serotonina, cumplen una función esencial en los cambios de humor y pueden desencadenar los síntomas del síndrome premenstrual. Las cantidades insuficientes de serotonina pueden contribuir con la depresión premenstrual, así como con la fatiga, los antojos de comida y los problemas del sueño. 4
• Depresión. Algunas mujeres con síndrome premenstrual grave tienen depresión sin diagnosticar, aunque la depresión por sí sola no causa todos los síntomas.4
Para muchas mujeres, los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a aliviar los síntomas del síndrome premenstrual. Sin embargo, según la gravedad de los síntomas, el médico podría recetar uno o más medicamentos para el síndrome premenstrual. La eficacia de los medicamentos para aliviar los síntomas varía de una mujer a otra. Los medicamentos que se recetan con frecuencia para el síndrome premenstrual incluyen los siguientes:
• Anticonceptivos hormonales. Estos medicamentos suspenden la ovulación, lo cual puede aliviar los síntomas del síndrome premenstrual.
• Antidepresivos. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI, por sus siglas en inglés), han sido eficaces para reducir los síntomas del estado de ánimo, y son el tratamiento de primera línea para el síndrome premenstrual o el trastorno disfórico premenstrual intensos. Por lo general, estos medicamentos se toman diariamente. Sin embargo, en algunas mujeres con síndrome premenstrual, el uso de antidepresivos puede limitarse a las dos semanas anteriores al inicio de la menstruación.
• Fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Si se toman antes de la menstruación o cuando esta comienza, los fármacos antiinflamatorios no esteroides como el ibuprofeno o el naproxeno sódico pueden aliviar los dolores menstruales y las molestias en las mamas.
• Diuréticos. Cuando hacer ejercicio y limitar el consumo de sal no son suficientes para reducir el aumento de peso, la inflamación y la hinchazón que causa el síndrome premenstrual, tomar píldoras de agua (diuréticos) puede ayudar a eliminar el exceso de líquido a través de los riñones. La espironolactona es un diurético que puede aliviar algunos de los síntomas del síndrome premenstrual.
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a aliviar los síntomas del síndrome premenstrual.5
A veces se pueden controlar o reducir los síntomas del síndrome premenstrual mediante cambios en la alimentación, el ejercicio y el enfoque con respecto a la vida cotidiana.5,6
• Coma menos y de manera más frecuente para reducir la hinchazón y la sensación de saciedad.5
• Limite el consumo de sal y de alimentos salados para reducir la hinchazón y la retención de líquidos. 5
• Consuma alimentos con hidratos de carbono complejos, como las frutas, las verduras y los granos integrales. 5
• Consuma alimentos ricos en calcio. Si no tolera los lácteos o no obtiene la cantidad adecuada de calcio en su dieta, puede consumir un suplemento de calcio a diario. 5
• Evite el consumo de cafeína, alcohol y tabaco.5,6
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a aliviar los síntomas del síndrome premenstrual.5
Incorpore el ejercicio a su rutina diaria:
A menudo el ejercicio diario regular puede ayudar a mejorar su estado de salud general y aliviar ciertos síntomas, como la fatiga y el estado de ánimo deprimido.5,6
• Camine al menos 30 minutos a paso ligero, haga bicicleta, nade o realice alguna otra actividad aeróbica la mayoría de los días de la semana. 5
Reduzca el estrés:
Duerma lo suficiente.5,6
• Practique la relajación muscular progresiva o realice ejercicios de respiración profunda para ayudar a reducir los dolores de cabeza, la ansiedad o los problemas para dormir (insomnio).5
• Prueba con yoga o masajes para relajarse y aliviar el estrés. 5
Evite los desencadenantes estresantes y emocionales, como discusiones sobre cuestiones financieras o problemas de relación, siempre que sea posible.6
SI TIENE SÍNTOMAS DEL SÍNDROME PREMENSTRUAL, CONSULTE CON SU MÉDICO SOBRE OPCIONES DE TRATAMIENTOS.6
La dismenorrea primaria hace referencia al dolor asociado con la hemorragia menstrual siempre que no exista evidencia de patología orgánica pélvica.
Existe otro grupo de dismenorreas, denominado dismenorrea secundaria, que hace referencia al dolor asociado con la menstruación, secundaria a una enfermedad pélvica, enfermedad orgánica como la endometriosis, los quistes de ovario, las adherencias u otras causas. En estos casos es obligado realizar una visita al ginecólogo para su estudio y posterior tratamiento.
LA DISMENORREA PRIMARIA
La dismenorrea primaria usualmente comienza de 6 a 12 meses después de la menarquia y generalmente antes de los 20 años. Se ha observado que las hijas de mujeres con dismenorrea son propensas a desarrollar el padecimiento; asimismo, se ha encontrado una alta frecuencia en fumadoras y mujeres que consumen alcohol en grandes cantidades.
El dolor es de naturaleza espasmódica, más fuerte en la parte interior del abdomen y con irradiación a espalda y a las piernas. Alrededor del 50% presentan síntomas asociados como, náuseas y vómitos, fatiga, nerviosismo, mareos, dolor de espalda y de cabeza...
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS?
Se cree que el dolor se debe a contracciones e isquemia uterinas, probablemente mediadas por el efecto de las prostaglandinas producidas en el endometrio secretor; por tanto, la dismenorrea primaria casi siempre se asocia a ciclos ovulatorios. La eliminación de tejido por el cuello uterino, un orificio cervical estrecho, la mala posición del útero, la falta de ejercicio y la ansiedad por la menstruación pueden contribuir al problema.
Este frecuente trastorno suele aparecer durante la adolescencia y tiende a disminuir con la edad y tras el embarazo.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?
El dolor abdominal bajo suele ser de tipo calambre o cólico, pero puede constituir una molestia constante e irradiarse a la zona lumbar o las piernas. El dolor puede comenzar antes de la menstruación o con ella, tiende a llegar al máximo a las 24 h y por lo general cede después de 2 días, como máximo. A veces se expulsan moldes endometriales (dismenorrea membranosa) o coágulos. En un 50 % de las mujeres se acompaña de cefalea, náuseas, estreñimiento o diarrea y polaquiuria; en ocasiones hay vómitos.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
Suele hacerse por la historia clínica. La dismenorrea primaria aumenta su frecuencia entre los 14 y los 16 años y alcanza el máximo hacia los 18 años.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?
Puede ser de ayuda informar a la paciente y asegurarle que es un problema fisiológico. Muchas mujeres no necesitan fármacos, pero en las que presentan molestias sustanciales los fármacos más eficaces son los inhibidores de la prostaglandina-sintetasa (p.ej., ibuprofeno, naproxeno, ácido mefenámico).
La eficacia puede incrementarse si el fármaco se inicia 24-48 h antes de la menstruación y se continúa durante 1-2 d del ciclo. Si el dolor continúa interfiriendo con la actividad normal, en ocasiones es necesario la toma de anticonceptivos, con dosis bajas de estrógenos y progesterona. Pueden utilizarse antieméticos.
El dispositivo intrauterino (DIU), también denominado sistema intrauterino (SIU), es un pequeño dispositivo en forma de T que se inserta en el útero para evitar el embarazo. El dispositivo lo inserta un profesional de la salud. Este puede permanecer y funcionar de manera efectiva durante varios años. Luego del período de tiempo recomendado, o cuando la mujer ya no necesite o desee un método anticonceptivo, un profesional de la salud retira o reemplaza el dispositivo.1
Un DIU o SIU hormonal libera una hormona progestina (levonorgestrel) en el útero. La hormona liberada hace que el moco cervical se engrose, inhibe la llegada del esperma al óvulo y su fecundación, afina el revestimiento uterino y puede impedir que los ovarios liberen óvulos.1
EFECTIVIDAD 1
La tasa de falla del DIU/SIU hormonal es inferior a 0,5 % (menos de 1 de cada 200 mujeres que lo usan quedan embarazadas en 1 año de uso); sin embargo, aproximadamente el 4 % de las mujeres pueden experimentar la expulsión del dispositivo y un profesional tendrá que volver a insertarlo.1 Este método también se puede usar para tratar un sangrado menstrual abundante, dado que la hormona a menudo reduce o elimina al sangrado uterino.1
El DIU/SIU es colocado por el profesional de salud dentro de su útero a través del cuello uterino. El hilo se corta para que quede bien dentro de la vagina. Generalmente, usted o su pareja sexual no lo notarán, pero usted sí deberá poder sentir el hilo si trata de alcanzar bien dentro de la vagina.2
Tendrá que esperar en la clínica unos 15 minutos para asegurarse de que no siente molestias o dolores inusuales. Es importante que no tenga relaciones sexuales ni use tampones durante 48 horas después de que se coloque el DIU/SIU para prevenir cualquier infección.2
Referencias:
1) National Institute of Child Health and Human Development. Anticoncepción y control de la natalidad: Información sobre el estado. Accesado en Febrero 2023 https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/contraception/informacion ;
2) Biblioteca Nacional de Medicina, MedlinePlus. Control de la natalidad y contracepción. Accesado en febrero 2023. https://medlineplus.gov/spanish/birthcontrol.html
3) Alas JA, et al. Síndrome disfórico premenstrual: tratamiento basado en la evidencia. Revista Médica Sinergia 2020; 5(11): e604; 4) Mayo Clinic. Síndrome Premenstrual (SPM). Accesado en Febrero 2023. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/premenstrual-syndrome/symptoms-causes/syc-20376780; 5) Mayo Clinic. Síndrome Premenstrual (SPM). Accesado en Febrero 2023. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/premenstrual-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20376787 ; 6) Burnett T. Trastorno disfórico premenstrual: ¿es diferente del síndrome premenstrual (SPM)? Mayo Clinic. Accesado en Febrero 2023. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/premenstrual-syndrome/expert-answers/pmdd/faq-20058315.
4) Clinica Universidad de Navarra Dismenorrea. Causas, síntomas y tratamiento (cun.es) VSG = Velocidad de Sedimentación Globular
1.Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. 2019. Accesado en Julio 2023. Disponible en : ¿Cuáles son los diferentes tipos de anticonceptivos? https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/contraception/informacion/tipos.
2.The Royal Women’s Hospital. LONG ACTING REVERSIBLE CONTRACEPTION (LARC) – JUNE 2022. Accesado en Juio 2023. Disponible en: https://thewomens.r.worldssl.net/images/uploads/fact-sheets/Contraception-LARCs-SPANISH-0622.pdf.
3. The American College of Obstetricians and Gynaecologists. Eficacia de los Métodos Anticonceptivos. Accesado en Julio 2023. Disponible en: https://www.acog.org/womens-health/infographics/eficacia-de-los-metodos-anticonceptivos.
ETS: Enfermedades de Transmisón Sexual
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